De bedste lægemidler i FIBrates-gruppen til sænkning af kolesterol i blodet

Med tiden bliver den patologiske proces vanskeligere, der er en stigning i lokalt pres. I sidste ende fører dette til vævets iskæmi og / eller brud på karret, fordi det slides meget hurtigere.

Fibrater er en gruppe medikamenter, der er baseret på derivater af fibronsyre, der hurtigt er i stand til at fjerne lipider: triglycerider, chylomikroner, lipoproteiner med lav, mellemliggende og meget lav densitet (LDL, VLDL og VLDL) fra kroppen.

De er meget vanskelige med hensyn til handling, men er lettere at bære end statiner. De er dog ikke egnede til uautoriseret brug. Dette er strengt forbudt..

Hvornår tager de medicin, og hvad har patienten brug for at vide?

Hvad er fibrat - handlingsprincip

Fibrater er hypolipidemiske medikamenter - medikamenter, der nedsætter ydeevnen for visse fraktioner af lipider, lipidlignende stoffer (kolesterol). Medicinen er derivater af fenofibroinsyre, som gav dem navnet. Virkemekanismen for fibrater er baseret på deres evne:

  • øge aktiviteten af ​​enzymet lipoprotein lipase, som aktiverer nedbrydningen af ​​chylomicroner, VLDL indeholdende triglycerider;
  • øge antallet af leverreceptorer, der fanger og behandler LDL;
  • øge udskillelsen af ​​kolesterol med galden, let reducere syntesen af ​​sterol;
  • stimulering af syntesen af ​​apolipoproteiner AI, AI.

Niveauet af triglycerider (neutrale fedtstoffer), VLDL, LDL, kolesterol falder, og HDL stiger. En ændring i koncentrationen af ​​forskellige produkter af fedtmetabolisme påvirker positivt forebyggelsen af ​​progression af åreforkalkning, såvel som udviklingen af ​​dets komplikationer - koronar hjertesygdom, hjerteinfarkt, cerebral aneurisme, slagtilfælde.

Medicin sænker også niveauet for:

  • mad dyslipidæmi;
  • fibrinogen (thrombosefaktor);
  • urinsyre;
  • GGT-aktivitet, alkalisk phosphatase;
  • reducerer blodviskositeten.

Fibrater absorberes godt fra mave-tarmkanalen. I modsætning til statiner udskilles kroppen hovedsageligt af nyrerne..

Interaktionen mellem fibrater og statiner

Først og fremmest skal man være opmærksom på, at fibrater, når de kombineres med statiner, øger risikoen for at udvikle en så farlig sygdom som rabdomyolyse (alvorlig muskelskade) væsentligt. De mest sårbare mennesker over for denne bivirkning er unge og ældre (over 60 år).

"Gemfibrozil" kan modvirke nedbrydningen af ​​visse statiner i blodserumet (for eksempel "Simvastatin" eller "Lovastatin"), hvilket uundgåeligt fører til et øget indhold af statinsubstanser i kroppen. Og dette er fyldt for patienter (især ældre kvinder) med en så ubehagelig konsekvens som muskeltoksicitet.

Erfarne læger forsøger at undgå kombinationen af ​​statiner og fibrater på grund af de højere risici for muskelskade, sådan en ikke så ”succesrig” kombination. Gemfibrozil bør således slet ikke kombineres med Simvastatin, og i kombination med Lovastatin bør den maksimale dosis af det sidste lægemiddel ikke overstige 20 mg pr. Dag..

I modsætning til sin forgænger forstyrrer Fenofibrat ikke processen med opdeling af statiner, derfor betragtes det som den sikreste mulighed i de tilfælde, hvor det er nødvendigt at bruge både fibrater og statiner i behandlingen. Bemærkelsesværdigt er det faktum, at Pravastatin ifølge testresultaterne viste en minimal mængde toksiske - muskelvirkninger end alle andre statinmediciner i kombination med fibrater. Men risikoen forbliver stadig.

Indikationer til brug

Medicinerne fra fibratgruppen reducerer mest effektivt koncentrationen af ​​triglycerider (20-55%), øger HDL-indholdet (10-30%), har mindre effekt på sænkning af kolesterol (10-25%), LDL (10-35%). Derfor bruges de mest aktivt til behandling af tilstande ledsaget af en stigning i neutrale fedtstoffer..

Udnævnelsen af ​​fibrater er berettiget, når koncentrationen af ​​triglycerider er mere end 10 mmol / l såvel som hos patienter med en sjælden type type III hyperlipidæmi. Der er også ordineret medicin til diætsvigt som statinerstatninger for hyperlipidæmi IIa, IIb, IV, V-typer.

På grund af den lave effektivitet af medikamenter til at sænke kolesterol bruges LDL sjældent som et uafhængigt lægemiddel. Med et højt niveau af neutrale fedtstoffer, lav HDL, kan fenofibrat ordineres som et supplement til statinbehandling..

Med triglycerider over 5,6 mmol øges risikoen for at udvikle pancreatitis. Udnævnelsen af ​​derivater af fibronsyre forhindrer udviklingen af ​​betændelse i bugspytkirtlen.

Udnævnelsen af ​​fenofibrat, gemfibrozil til patienter med koronar hjertesygdom, såvel som patienter, der gennemgik kirurgi på arterierne, reducerer hjerte-kar-dødelighed, bremser udviklingen af ​​koronar aterosklerose. Disse to lægemidler forbedrer prognosen for patienter med diabetes og forhindrer udviklingen af ​​nogle af dens komplikationer..

Doser, medicinering afhænger af det aktive stof:

  • gemfibrozil - 2 gange / dag, 600 mg hver;
  • bezafibrat - 3 gange om dagen, 200 mg hver;
  • ciprofibrat - 1 gang / dag, 100 mg hver;
  • fenofibrat 1 gang / dag, 200 mg;
  • etofibrer 1 gang / dag 500 mg.

Tabletter eller kapsler, der tages 1 gang om dagen, det er bedre at drikke under morgenmaden. Da lipoproteiner er mest aktivt rige på neutrale fedtstoffer, syntetiseres de om morgenen. Må ikke tygge, knuse, opløse eller åbne kapselindholdet..

Evaluering af effektiviteten af ​​lægemidler udføres efter 4 uger. På dette tidspunkt når de deres maksimale effektivitet..

Det anbefales at supplere brugen af ​​lægemidler med ikke-medikamentelle metoder til sænkning af triglycerider, kolesterol: spis sunde fødevarer, motion, ophør med at ryge, undgå stress.

Statins Review

Statiner er også repræsentanter for en gruppe lægemidler, der bruges til behandling af højt kolesteroltal i blodet. Men de har en anden virkningsmekanisme end fibrater. De aktive komponenter, der er inkluderet i præparaterne, blokerer for produktionen af ​​et enzym, der sikrer kolesterolproduktionen.


Statiner er repræsenteret af medikamenter fra forskellige generationer

Brug af statiner hjælper med:

  • mindske sandsynligheden for at udvikle slagtilfælde og hjerteanfald;
  • reducere antallet af patienter, der lider af kongestiv hjertesvigt og kræver behandling til patienter;
  • reducere antallet af kirurgiske indgreb ved blodgennemstrømningsforstyrrelser
  • forhindre udvikling af angina-angreb.

Men statiner må ikke tages med ikke nogen stigning i kolesterol, men kun med klare indikationer. Glem ikke, at medikamenter kan forårsage alvorlige

  • bivirkninger. Statiner kan anbefales til patienter i følgende grupper:
  • efter at have lidt et mikrobeslag, hjerteanfald og slagtilfælde;
  • undergår forberedelse til operation;
  • med niveauet af LDL (lipoprotein med lav densitet) over 4,9 mmol / l;
  • med en diagnosticeret diabetes mellitus og et LDL-niveau i området 1,8–4,9 mmol / l;
  • børn over 10 år med risiko for tidligt hjerteanfald.

Lægemidler fra klassen af ​​statiner har deres kontraindikationer: leversygdom, anfald af kvalme og opkast, øget gasdannelse. På baggrund af behandlingen er det ikke udelukket at udvikle den inflammatoriske proces i muskelvæv. De er uforenelige med visse antibiotika. Drik ikke grapefrugtjuice, mens du tager stoffet..

Vigtig! En markant repræsentant for denne gruppe af stoffer er Atorvastatin.

Populære repræsentanter

Ny generation af statiner er syntetiske stoffer, hvor de aktive stoffer er atorvastatin, rosuvastatin eller pitavastatin.

Atorvastatin

Det mest almindeligt ordinerede lægemiddel fra gruppen af ​​statiner. Af indflydelsesstyrken er det markant foran de tidligere eksisterende midler. På baggrund af naturligvis anvendelse er der et vedvarende fald i kolesterol til fysiologiske parametre. Atorvastatin tolereres godt..

rosuvastatin

Et kraftfuldt lægemiddel, der er ordineret til brug i avancerede tilfælde, når det tidligere anvendte terapeutiske regime ikke gav det forventede resultat. Læger var uenige om, hvorvidt de skal bruge denne statin til udvikling af mild hypercholesterolæmi og den minimale risiko for komplikationer fra hjerte og blodkar.

pitavastatin

Det spanske virksomheds lægemiddel (handelsnavn Livazo) henviser til fjerde generation af statiner. Værktøjet er ikke undersøgt godt nok, derfor ordineres det ofte som en analog til rosuvastatinintolerance. Listen over moderne statiner fra tredje - fjerde generation er ret omfattende. Det omfatter:

  • Atoris;
  • Visiret;
  • Liprimar;
  • Novostat;
  • Akorta;
  • Crestor
  • Mertenyl;
  • Rosart
  • Rosucard;
  • Tivastor og andre.

Liste over de bedste fibrater

Moderne fibrater er repræsenteret af tre generationer:

  • 1. - clofibrat;
  • 2. - gemfibrozil, bezafibrat;
  • 3. - fenofibrat, ciprofibrat.

En gang i tiden anvendes populært clofibrat næsten aldrig. Det blev bevist, at lægemidlet bidrager til udviklingen af ​​ondartede tumorer i galdekanalen, nogle typer onkologi i mave-tarmkanalen. Den mest effektive form af fibrat anerkendes som mikrogranuler. Det absorberes bedre af kroppen, fungerer meget mere effektivt..

gemfibrozil

I sin struktur er gemfibrozil en nær slægtning til clofibrat, der har mindre toksicitet. Effektivt reducerer niveauet af triglycerider, LDL hos patienter, der ikke reagerer på diæt eller andre lipidsænkende medikamenter. Med en arvelig mangel på lipoprotein anvendes lipase ikke. I dag ordineres sjældent gemfibrozil. Mere effektive lægemidler erstatter det gradvist..

Fenofibrat

Phenobrat er det mest ordinerede derivat af fenofibroinsyre. Sammenlignet med andre fibrater har det den yderligere egenskab at reducere urinsyreindhold. Denne virkning af lægemidlet bruges til behandling af patienter med gigt. Fenofibrat reducerer sandsynligheden for at udvikle komplikationer af diabetes mellitus: polyneuropati, renal patologi og nethinde. Solgt under handelsnavne Tricor (Frankrig), Lipantil 200 M (Frankrig), Fenofibrat Canon (Rusland), Exlip (Tyrkiet).

Læger anmeldelser

Valery Ivanovich, kardiolog:

Når jeg behandler patienter, der er overvægtige, sender jeg dem straks til en blodprøve. Vi bestemmer niveauet af triglycerider. Dernæst vælger jeg medicin, en diæt, der sigter mod at reducere kaloriindtagelsen og reducere kolesterolet. Medicin med fibersyre hjælper mig med dette. Det rigtige medikament bringer, et godt resultat i komplekset.

Dmitry Evgenievich, terapeut:

Under sin praksis mødte han mange mennesker, der på en eller anden måde lider af højt kolesteroltal. Til behandling vælger mine kolleger og jeg fibrater eller statiner. De hjælper med at kontrollere dårligt kolesterol og tonefartøjer.

Irina Borisovna, phlebologist:

Kolesterolplaques er en trussel mod menneskelivet. Jeg prøver straks at indstille patienten til at acceptere sig selv, til at føre den rigtige livsstil. Suppler det med medicin, men så omhyggeligt som muligt. Da overbelastning af leveren, som derfor fungerer ved slid, ser jeg ingen grund. Jeg udnævner fibrater, men efter foreløbige analyser og undersøgelser fra beslægtede specialister.

En sygdom er lettere at forebygge end at behandle. Forebyggelse af sygdomme forbundet med overvægt og højt kolesteroltal er en mobil, sund livsstil, en ren diæt og regelmæssig medicinsk undersøgelse. Hvis sygdommen allerede er overhalet, skal du ikke fortvivle, moderne medicin står ikke stille - ny generation af lægemidler giver en chance for en vellykket bedring.

Kontraindikationer

Fibrater ordineres ikke til patienter med lever- eller nyresygdom. Dette gælder ikke milde former for patologier. De fleste tabletter eller kapsler indeholder lactose. På grund af dette er brugen af ​​medikamenter kontraindiceret til patienter med mælkesukkerintolerance, laktosemangel, galaktosæmi.

Du kan ikke ordinere fibrater til patienter, der lider af alkoholisme, har galdesygdomme.

Bezafibrat, ciprofibrate er kontraindiceret hos gravide kvinder. Fenofibrat, gemfibrozil tildeles en aktionskategori på foster C. Dette betyder, at der er foretaget dyreforsøg, der har identificeret risici for den udviklende baby, men de tilsvarende test hos kvinder er ikke blevet udført. Derfor anbefales lægemidler i denne kategori ikke til kommende mødre, medmindre fordelen for hendes krop overstiger den mulige skade på fosteret.

Medicin ordineres udelukkende til voksne. Deres sikkerhed for børn er ikke blevet bekræftet ved undersøgelser..

I løbet af tabletterne er det nødvendigt at overvåge leverenzymer, kreatinphosphokinase og blodkreatinin aktivt mindst en gang hver tredje måned.

ulemper

Men disse stoffer har deres egne negative egenskaber. Ud over nogle af de ovenfor nævnte bivirkninger kan fibrater forårsage kvalme, opkast, diarré, hyppig hovedpine og migræne. Ofte påvirker de stærkt patientens humør og forårsager depressive tilstande.

Generelt tolereres dette lægemiddel godt af patienter. Det har en positiv effekt på blodkar og hjerte. Aktivt reduceret og kolesterol på grund af brugen af ​​fibrater. Allergiske reaktioner ved anvendelse af fibrater blev ikke observeret.

Bivirkninger af den nyeste generation af fibrater

Bivirkninger af fibrater er normalt minimale på kort sigt. Oftest klager patienter over gastrointestinal ubehag, kvalme, hovedpine, udslæt. Sådanne symptomer påvises hos 5-10% af patienterne.

Hver repræsentant for fibratgruppen har sin egen liste over bivirkninger. Men der er en række komplikationer, der er fælles for de fleste medicin:

  • en ændring i galdesammensætningen, hvilket øger risikoen for at udvikle gallesten sygdom (medicin fra 1-2 generationer);
  • hepatitis;
  • flatulens;
  • pancreatitis
  • Nyresvigt;
  • følsomhed over for lys;
  • arytmier;
  • muskelbetændelse;
  • myopati
  • rhabdomyolyse;
  • generel svaghed;
  • nedsat styrke (meget karakteristisk for cyclofibrate).

Bivirkninger

Anti-lipid medicin er temmelig vanskeligt at tolerere. Bivirkninger forekommer i cirka 1-5% af tilfældene. Imidlertid bærer de generelt ikke selv fare.

Hvis vi taler om specifikke bivirkninger, kan de grupperes i flere typer:

  • Allergiske reaktioner. Angiv ikke altid intolerance over for stoffet. Dette resultat er muligt, hvis patienten øgede doseringen kraftigt eller begyndte at tage andre lægemidler parallelt.
  • Dysfunktion af nervesystemet. De mest almindelige lidelser er svimmelhed og hovedpine. Forstyrrelser i koordination. Døsighed er mulig. Personer, der er tilbøjelige til depression, udvikler dysthymiske episoder. Humør falder.
  • Hos patienter af begge køn observeres et fald i seksuel lyst. Hos mænd lider styrken også. Selvom disse bivirkninger er sjældne.
  • Det hæmatopoietiske system lider. Anæmi er muligt. Antallet af leukocytter i blodprøver reduceres også. Dette er normalt, når man tager en gruppe fibratlægemidler..
  • Der er ledsmerter, ubehag i knoglemuskler. Det er muligt at reducere tolerancen for mekanisk stress på grund af en følelse af svaghed. vat.

I nogle tilfælde udvikles sløret syn. Måske skaldethed. Delvis, men blandt repræsentanter for begge køn. Dette skyldes aktiveringen af ​​mandlige hormoner.

For patienter med hypertension er en bivirkning såsom hypokalæmi farlig. Når kalium i kroppen bliver utilstrækkelig.

Dette kan have en negativ indflydelse på hjertets tilstand, blodkar. Sandsynlige risici. Derfor er det nødvendigt regelmæssigt at kontrollere indikatorerne for kalium i blodet. Hvis det er nødvendigt, skal du tage understøttende medikamenter, f.eks. Alle kaliumholdige præparater er beskrevet her..

Med korrekt dosering og korrekt valg af lægemidlet er der enhver chance for at minimere risikoen for bivirkninger.

Fibrer analoger

Fibrater er ikke de eneste lægemidler, der er designet til at normalisere fedtstofskifteprodukter. Gruppen af ​​lipidsænkende medikamenter inkluderer:

  • statiner (HMG-CoA-reduktaseinhibitorer) er de mest kraftfulde lægemidler med alsidige virkninger. De blokerer for syntese af kolesterol, som gør det muligt at reducere koncentrationen af ​​sterol, VLDL, LDL, triglycerider, øge HDL-indholdet. Statiner reducerer størrelsen på aflejringer med åreforkalkning;
  • sekvestranter af galdesyrer (colestyramin, colestipol) - medicin, der galder galdesyrer i tarmen. Bloker deres modsatte absorption i blodet. Kroppen skal syntetisere nye galdesyrer fra kolesterol, hvilket fører til et fald i koncentrationen af ​​sterol såvel som LDL, der indeholder det;
  • ezetimibe er et lægemiddel, der bremser absorptionen af ​​kolesterol fra mave-tarmkanalen. Det kan bruges i kombination med statiner eller som separat medicin, hvis de er kontraindiceret;
  • Vitamin PP (vitamin B3, niacin) - stopper syntesen af ​​VLDL, reducerer mængden af ​​blod triglycerider og øger HDL. Handlingen af ​​vitaminet udvikles relativt hurtigt - efter 4-5 dage. På grund af det store antal bivirkninger bruges det sjældent;
  • omega-3 fedtsyrepræparater (omacor) - bruges til at normalisere triglycerider som et alternativ til fibrater, udover statinbehandling.

Alle disse lægemidler kan erstatte hinanden, men ikke for alle sygdomme. Det mest universelle lægemiddel er statiner (tabel 1).

Tabel 1. Terapi af primær hyperlipoproteinæmi.

Type hyperlipoproteinæmipræparater
Arvet chylomicronemiaKost
Arvelig hypercholesterolæmiStatiner, galdesyresekvestranter, PP-vitamin (nikotinsyre), probucol
Arvelig kombineret hyperlipidæmiStatiner, galdesyresekvestranter, vitamin PP (nikotinsyre), fibrater
Arvelig dysbetalipoproteinæmi, hypertriglyceridæmi, kombineret hypertriglyceridæmiFibrerer, vitamin PP (nikotinsyre), statiner
Forøget lipoprotein AVitamin PP (nicotinsyre), statiner

Brugsanvisning

Som andre lipidsænkende stoffer bør fibrater kun tages efter konsultation af en specialist. Funktioner i brugsanvisningen findes, afhængig af typen af ​​lægemiddel og dets generering. Tredje generations lægemidler tages sammen med måltider, resten før måltider. Hyppighed af optagelse - fra en til tre gange om dagen.

Overvej kontraindikationer og bivirkninger af disse effektive kolesterolpiller..

Hvad man skal vælge: fibrater eller statiner?

Før statiner dukkede op, blev fibrater betragtet som effektive som kolesterolsenkende midler, "skadelige" LDL-kolesterol, og øgede HDL-con. Men hæmmere af HMG-CoA-reduktase var så effektive, at de hurtigt erstattede derivaterne af fibronsyre fra praksis.

I henhold til moderne ideer om behandling af åreforkalkning er statiner det første valg af lægemidler til sænkning af kolesterol, LDL. Fibrater bruges også som adjuvanser hos patienter med høje triglycerider og lav HDL. Der er dog tre sjældne sygdomme, hvor fibronsyrederivater er mere effektive end statiner: familiær dysbetalipoproteinæmi, familiær hypertriglyceridæmi, familiær blandet hypertriglyceridæmi.

Derfor, når man vælger fibrater eller statiner, er det nødvendigt at huske, at den optimale opløsning primært afhænger af typen af ​​krænkelse af fedtstofskifte.

Fordele

Disse stoffer har en masse positive egenskaber. Dette fører til deres store fordeling blandt patienter og specialister. Dette lægemiddel kan ordineres til en patient med både højt og lavt indhold af lipoproteiner med lav og høj densitet..

Fibrater er især effektive i tilfælde, hvor patienten har høje kolesterolniveauer. De er i stand til at normalisere denne indikator og reducere dannelsen af ​​plak i blodkar..

Fibrerer aktivt stimulerer stofskiftet, stabiliserer stofskiftet. Dette normaliserer ikke kun indikatorer som kolesterol og blodsukker, men også patientens vægt, tilstand, hans livskvalitet.

Fibrater lindrer betændelse, har en desinficerende og beroligende effekt. De indsnævrer blodkar,


øge deres elasticitet, forhindre forekomst af hjerte-kar-sygdomme.

Disse lægemidler bekæmper aktivt frie radikaler, det vil sige de molekyler, der kan fastgøre en anden elektron.

Endelig inhiberer fibrater aktivt blodkoagulation. Det er meget effektivt ved sygdomme og lidelser i hjerte og blodkar..

Doseringsanbefalinger

Typisk bruges medikamenter i denne gruppe 1-2 gange om dagen. Langtidsvirkende fibrater indtages uanset måltider; korttidsvirkende medicin kan bruges kort før måltider.

Det anbefales at tage medicinen på samme tid, hvilket vil hjælpe kroppen til at vænne sig til det hurtigere og øge terapiens effektivitet. Glem heller ikke, at ethvert brud på at tage medicin kan reducere deres virkning markant.

For at bestemme effektiviteten af ​​behandling med fibrater kan du bruge en biokemisk blodprøve. Ved niveauet af lipoproteiner med lav densitet kan man bedømme, hvor høj den terapeutiske virkning af lægemidlet er.

Afhængigt af indholdet af lipider i blodet kan lægen justere den daglige dosis af medicin og gradvist reducere den. I begyndelsen af ​​kurset kan patienter med et stort antal lipider tage 2 tabletter pr. Dag og afslutte kurset med 1 tablet pr. Dag.

Selv efter et terapiforløb kræver lipidniveauet periodisk overvågning. Fra tid til anden at donere blod til analyse, kan du undgå udviklingen af ​​åreforkalkning og beskytte dig mod samtidige komplikationer.

Hvordan statiner vil hjælpe med koronar hjertesygdom

Brug af lægemidler fra denne gruppe reducerer risikoen for komplikationer af åreforkalkning, især forstyrrelse af myokardieblodforsyning. De kan anbefales til patienter ikke kun med eksisterende angina, men også til profylaktiske formål til personer med risiko for koronar sygdom. Disse inkluderer:

  • ældre mennesker,
  • at have nære slægtninge, der har haft et hjerteanfald eller slagtilfælde,
  • overvægt, diabetes,
  • drikke med høj alkohol,
  • patienter med nedsat lipidmetabolisme,
  • rygere,
  • foretrækker fedtede kødprodukter.

Efter akut krænkelse af koronar og cerebral cirkulation med udslettet endarteritis, ordineres statiner til næsten alle patienter for at forhindre komplikationer og tilbagefald af disse sygdomme.

Medikamenterne sænker blodkolesterol, atherogene lipoproteiner markant og forhindrer også fastgørelse af fedtplade til karvæggen, hvilket gendanner normale reologiske blodtællinger.

Under hvilke betingelser er fibrater kontraindiceret?

Selvom fibrater har adskillige fordele i forhold til andre kolesterolsenkende medikamenter (statiner), kan ikke alle patienter bruge dem. Det skal huskes, at disse lægemidler påvirker stofskiftet, og det er derfor under visse betingelser strengt forbudt at bruge dem. Fibrerer kontraindikationer til brug har følgende:

  1. Graviditet og ammeperioden.
  2. Lever sygdom. Denne kontraindikation skyldes, at denne gruppe af lægemidler påvirker metabolismen af ​​fedtsyrer. Ved skrumplever i leveren og alkoholisk hepatose er dette organs arbejde markant forringet. Af denne grund kan fibrater medføre alvorlige konsekvenser hos sådanne patienter op til leversvigt..
  3. Beregnet cholecystitis. En af virkningerne af fibrater er forøget litogenicitet, dvs. dannelsen af ​​galdesten.
  4. Kronisk nyresvigt. Fibrater øger kreatininniveauet i blodet. Derfor kan de forværre kronisk nyresvigt..
  5. Med forsigtighed bør fibrater ordineres til ældre patienter. Deres anvendelse er også uønsket for mennesker, der lider af kronisk alkoholisme..

Produktdetaljer

Den mest effektive og effektive medicin fra gruppen af ​​fibrater er clofibrat. Du kan købe det på apoteker i form af kapsler med en dosis på 0,27 gram hver. Typisk ordinerer læger dette lægemiddel med en hyppighed af indgivelse tre gange om dagen i en mængde på to eller tre kapsler. Behandlingsvarigheden på denne måde skal være mindst en måned. Dette lægemiddel er ikke ordineret til mindreårige og gravide kvinder, og dets anvendelse vil være forbudt for mennesker, der lider af en sygdom, såsom nyre- eller leverdysfunktion. Hovedformålet med lægemidlet er at reducere kolesterol med lav tæthed og kolesterol med meget lav densitet. Derudover normaliserer de dem med et forhøjet niveau af triglycerider. Der er også andre positive egenskaber ved dette stof:

  • forøget HDL-kolesterol;
  • lavere urinsyre og blodviskositet.

Det sidste punkt, der er karakteristisk for denne medicin, er især vigtigt og kræver opmærksomhed, fordi det er på grund af dette, at blodkondensationen og chancerne for blodpropper forekommer markant. At en sådan effekt ikke kan opnås fra en gruppe af lægemidler til bekæmpelse af åreforkalkning, men i dette tilfælde er det nødvendigt at overveje listen over fibratpræparater.

Fibrerer i kampen mod kolesterol

Kolesterol er et produkt fremstillet af leveren. Det fungerer som byggemateriale til kønshormoner og vandmetabolismehormoner. Når de er trænede, kommer den igen ind i leveren og forarbejdes til galden. Og vi har brug for galde til emulgering af fedt. Fedtstoffer, det vigtigste byggemateriale i vores krop. Cellevæggen er bygget efter dette princip: et lag af flerumættet fedt, et lag med protein og et lag af flerumættet fedt.

Så ved at sænke produktionen af ​​kolesterol, krænker vi dermed de metaboliske processer i vores krop. Ikke kun sænker vi niveauet for kønshormoner, vandmetabolismehormoner, vi reducerer også fedtstofskiftet i vores krop. Konsekvenserne kan være de tristeste: harskning af fedt, når hudfarven bliver grå hos mennesker eller sløring af fedt. Desværre mødes sådanne mennesker.

For at normalisere kolesterolbalancen er det nok at bare organisere udstrømningen af ​​galden. Normalisering af udstrømningen af ​​galden fører som regel til det faktum, at kolesterol stopper med at falde på væggene i blodkar og andre organer i vores krop, fordi det kan falde ud selv under øjnene. Derfor er statiner med statiner, og der er andre måder, meget mere interessante og nyttige for kroppen, hvilket hjælper med at forhindre kolesteroltab. Osteopati fungerer godt såvel som traditionel medicin - forskellige koleretiske urter - den samme nuance - driver galden godt. Du skal prøve alle metoder - de kommer kun til gavn for dit helbred..

Denne klasse af farmakologiske lægemidler adskiller sig fra sin metode til eksponering fra statiner. Deres mål er ikke direkte kolesterol, men dets landsspecifikke lægemidler - lipoprotenins. Fibrater aktiverer enzymer involveret i hydrolyse af LDL og chylomicron, hvilket fører til et hurtigt fald i deres koncentration i blodplasma. Andre positive effekter fra brug af medicin inkluderer:

  • forøget HDL-kolesterol;
  • et signifikant (op til 50%) fald i triglycerider;
  • opløsning af akkumuleringer af kolesterol;
  • lavere urinsyre koncentration.

Det sidstnævnte faktum gør fibrater til en effektiv behandling for personer med gigt. I dette tilfælde modvirker en medicin to lidelser.

Kontraindikationer i fibrater ligner dem, der findes i statiner. Derudover er fibrater ikke beregnet til børn. Rækken af ​​bivirkninger fra indtagelse af lægemidlet er ikke så bred som for statiner og inkluderer:

  • svaghed;
  • muskelsmerter
  • lavere hæmoglobinindhold;
  • øget koncentration af visse leverenzymer.

I denne gruppe præsenteres lægemidler, der fungerer som derivater af fibronsyre. Med virkningsmekanismen adskiller fibrater sig fra statiner, hvilket reducerer niveauet af "dårligt" kolesterol ved at regulere lipidmetabolismen. Essensen af ​​processen er aktivering af plasma- og lever-lipoprotein-lipaser. Disse enzymer er ansvarlige i kroppen for hydrolyse af LDL og chylomicron. Deres aktivering sænker niveauet af disse transportlipider i blodet. Alternativt er der i løbet af behandlingen med fibrater en lille stigning i HDL, der tolererer "godt" kolesterol. Fibrater er overlegne end statiner i effektiviteten af ​​triglyceridudtrækning, reduktionsniveauet er 20–50%.

Farmakologi

Farmakologisk virkning - anti-aggregering, lipidsænkende, uricosuric.

Ved at aktivere PPARa-receptorer (alfa-receptorer aktiveret af peroxisomproliferatoren) forstærker fenofibroinsyre (en aktiv metabolit af fenofibrat) lipolyse og plasmaudskillelse af atherogene lipoproteiner med et højt indhold af triglycerider ved at aktivere lipoprotein lipase og reducere syntese af apolipoprotein CII. Aktivering af PPARa fører også til forøget syntese af apolipoproteiner AI og AII.

Effekterne beskrevet ovenfor på lipoproteiner fører til et fald i indholdet af LDL- og VLDL-fraktionerne, der inkluderer apolipoprotein B, og en stigning i indholdet af HDL-fraktionen, der inkluderer apolipoproteiner AI og AII.

På grund af korrektion af krænkelser af syntesen og katabolismen af ​​VLDL øger fenofibrat clearance af LDL og reducerer indholdet af tæt og lille partikelstørrelse af LDL, en stigning, der ses hos patienter med en atherogen lipidfænotype (en hyppig krænkelse hos patienter med risiko for koronararteriesygdom).

I kliniske undersøgelser blev det bemærket, at brugen af ​​fenofibrat reducerer det samlede kolesterol med 20-25% og triglycerider med 40-55% med en stigning i HDL-kolesterol med 10-30%. Hos patienter med hypercholesterolæmi, hvor LDL-kolesterolniveauet faldt med 20-35%, førte brugen af ​​fenofibrat til et fald i forholdet: “total cholesterol / HDL-cholesterol”, “LDL-cholesterol / HDL-cholesterol” og “Apo B / Apo AI ", Der er markører for atherogen risiko.

I betragtning af virkningen på LDL-kolesterol og triglycerider er brugen af ​​fenofibrat effektiv hos patienter med hypercholesterolæmi, både med og uden hypertriglyceridæmi, inklusive sekundær hyperlipoproteinæmi, inklusive med diabetes type 2. Derudover reducerer det det forøgede niveau af fibrinogen og urinsyre i plasma; med langvarig behandling reducerer ekstravaskulære kolesterolaflejringer.

Efter oral administration hydrolyseres fenofibrat hurtigt af esteraser. I plasma detekteres kun den vigtigste aktive metabolit af fenofibrat - fenofibroinsyre, hvis Tmax i plasma nås inden for 2-3 timer. Bindingen af ​​fenofibroinsyre til plasmaproteiner er ca. 99%, Css opnås inden for en uge. Fenofibrat og fenofibroinsyre gennemgår ikke oxidativ metabolisme, der involverer cytochrome P450. T1 / 2 af fenofibroinsyre - cirka 20 timer. Den udskilles hovedsageligt af nyrerne (fenofibroinsyre og dens glukuronid). Kumulerer ikke.

Clearance af fenofibroinsyre efter en enkelt oral indgivelse af fenofibrat ændres ikke afhængigt af alder og er 1,2 l / h hos ældre patienter (77–87 år gammel) og 1,1 l / h hos unge patienter.

Hos patienter med alvorlig nyresvigt (kreatinin Cl

I kliniske studier blev der foretaget en sammenligning af to forskellige former for fenofibrat - "mikroniseret" og "ikke-mikroniseret." Sammenligning af blodprøver fra raske frivillige efter indtagelse af disse former viste, at 67 mg af den "mikroniserede" form, bioækvivalent med 100 mg af den "ikke-mikroniserede" form.

Liste over populære stoffer

I dag er lægemidler repræsenteret af tredje generations fibrater, der har minimale bivirkninger. Blandt dem adskiller vi følgende stoffer:

  1. Fenofibrat. Lægemidlet er kendetegnet ved et fald i niveauet for ikke kun LDL, men også urinsyre med 10–28%. Ikke anbefalet til galdeblæresygdom eller allergisk reaktion på jordnødder..
  2. Lipantil 200M. Lægemidlet bruges en gang dagligt og er især effektivt om nødvendigt til at sænke niveauet af triglycerider. Effekten er 40-50%. Samtidig bidrager det til en stigning i plasma af ”godt” HDL-kolesterol. Langvarig brug af tabletter kan føre til regression af kolesterolplaque, op til dets eliminering. En yderligere virkning er et fald på 25% i urinsyreindholdet..
  3. Grofibrat. Det sænker niveauet af LDL, triglycerider i leveren, normaliserer lipidbalancen, fremmer udskillelsen af ​​urinsyre og reducerer også blodpladeaggregation. Lægemidlet er kontraindiceret i oral prævention.

Prisen for medicin baseret på fibrater er 500-1500 rubler. Denne type medicin har også en række bivirkninger og kontraindikationer. Især efter indtagelse af fibrater kan kvalme, opkast, diarré forekomme. Som med statiner anbefales fibrater ikke til:

  • graviditet
  • laktation;
  • nyre- eller leversvigt;
  • børn.

Tværtimod kan fibrater bruges af patienter med diabetes mellitus og især gigt. Dette skyldes det faktum, at fibrater bidrager til fjernelse af urinsyre fra kroppen..

Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Vaskulitis