Årsager til spiserøret i spiserøret - klassificering, behandlingsmetoder og risiko for brud

Hvad er spiserør i spiserøret? Hvad er symptomerne og årsagerne til denne sygdom? Overvej risici, typer og behandlingsmetoder baseret på medicin eller kirurgi.

Hvad er åreknuder i spiserøret

Tilstedeværelsen af ​​åreknuder i spiserøret er et af de vigtigste symptomer på nogle leversygdomme, såsom skrumpelever. I sjældne tilfælde kan de dannes spontant eller være medfødte.

I sig selv repræsenterer de ikke en reel fare for individet, men de bringer patientens liv i fare med risikoen for brud i en af ​​disse årer, hvilket fører til voldelig blødning (det antages, at dødeligheden i brud på den udvidede ven i spiserøret er 1 til 5).

Patogen mekanisme - afhænger af højt blodtryk i portalen

Den vigtigste patogenetiske mekanisme til udvikling af åreknuder i spiserøret er portalhypertension.

Under normalt tryk i portvenen (den, der leverer blod fra milten, bugspytkirtlen og tarmen til leveren), strømmer blod ind i vena cava for at nå hjertet. Trykforøgelse over 10 mm Hg. Kunst. hovedsageligt på grund af leversygdom.

Mere præcist bestemmes trykværdierne af:

  • Dannelse af ascites (akkumulering af væske i bughulen): når værdier er over 8 mm Hg. st.
  • Dannelse af åreknuder i spiserøret: når værdier overstiger 10 mm Hg. st.
  • Ruptur af åreknuder i spiserøret: hvis trykket er højere end 12 mm RT. st.

Hvis stigningen i dette tryk ikke kompenseres tilstrækkeligt med et fald i kroppens fysiologiske mekanismer, kan portvenen sprænge, ​​så den menneskelige krop, så snart denne stigning i trykket finder sted, omdirigerer blod til andre blodkar, for eksempel den submucosal plexus i spiserøret..

Stigningen i blodgennemstrømningen i disse kar, som "ikke bruges" til at modtage en sådan mængde "væske", bestemmer ekspansionen og dannelsen af ​​åreknuder i spiserøret..

Klassificering af åreknuder

Der er en klassificering af åreknuder i spiserøret, det indikerer sværhedsgrad i overensstemmelse med forskellige parametre. Dette system blev oprettet i 1980 og er baseret på diameter og form på åreknuder, tilstedeværelsen eller fraværet af røde mærker på deres overflade.

Afhængigt af form og diameter skelner de:

  • Åreknuder F1: Åreknuder i den første grad, venerne forbliver lige, tager ikke mere end ⅓ af spiserørets lumen (dvs. inden i spiserøret).
  • Åreknuder F2: Åreknuder i anden grad, vener har en diameter, der optager, men overstiger ikke 2/3 af spiserørets lumen og får en svær og udvidet form.
  • Åreknuder F3: den tredje grad er en mere alvorlig tilstand, udvidede årer optager hele spiserøret i spiserøret, blokerer for det, har et svagt udseende og ligner en tumor.

Afhængig af farven kan vi skelne mellem:

  • Åreknuder med en overvejende hvid farve: hvide årer, ser giftig lyserød ud, med en tyk væg, skiller sig ikke ud fra den omgivende slimhinde.
  • Åreknuder med en overvejende blålig farve: når venerne får en blålig farvetone, vokser de, og væggene bliver tynde (og derfor mere tilbøjelige til at sprænge).

Endelig baseret på tilstedeværelsen af ​​wireframes:

  • Åreknuder med lineære røde spor: når små røde striber vises.
  • Åreknuder med ectasia (dvs. små trækstyrker) på ca. 2 mm i diameter. Ser ud som kirsebærrøde pletter.
  • Esophageale åreknuder med udbredt rødme.
  • Åreknuder med blodcyster: cystiske dilatationer vises med en lys rød farve, diameter overstiger 4 mm.

Der er ingen ægte klassificering afhængigt af placeringen af ​​venerne, da åreknuter altid er placeret i niveauet for den nedre og midterste del af spiserøret, selvom nogle læger derfor kan klassificere dem efter parameter, hvor de understreger placeringen i spiserøret. Tilstedeværelsen eller fraværet af esophagitis vurderes også undertiden..

Årsager til portvene eller leversygdom

Som tidligere nævnt afhænger udviklingen af ​​åreknuder i spiserøret hovedsageligt af portalhypertension, et klassisk symptom på leversygdom.

Især kan dilatation af spiserøret i spiserøret afhænge af:

  • Ekstrahepatiske årsager: dvs. patologier uden for leveren, der relaterer til portalen. For eksempel: thrombophlebitis, der bestemmer dannelsen af ​​blodpropper, der tilstopper en del af portalen, eller blodårer, der fører blod til portalen, hvilket fører til en stigning i blodtrykket. Et andet eksempel er ekstern komprimering af portalen, for eksempel af en tumormasse. I dette tilfælde kan du have åreknuder i spiserøret uden cirrose..
  • Inde i leveren: intrahepatiske årsager er leversygdomme, der bestemmer betændelsen i leverparenchymen med den efterfølgende udvikling af fibrose, der derefter forvandles til cirrose. Eksempler er virussygdomme, såsom hepatitis B eller C, infektionssygdomme, såsom schistosomiasis, forårsaget af en parasit, der skader leverparenchymen. I alle disse tilfælde er tilstedeværelsen af ​​åreknuder i spiserøret og skrumplever i leveren.
  • Fastende leverårsager: dvs. sygdomme, der er forbundet med strukturer, der støder op til leveren, for eksempel Budd-Chiari-syndrom, hvor obstruktion af levervenerne opstår med den efterfølgende udvikling af portalhypertension. I dette tilfælde kan du have åreknuder i spiserøret med ascites og hepatomegaly, men uden skrumpelever.
  • Lever tumorer: eller levermetastaser, der ændrer normal leverparenchyma og fører til ascites, hepatomegaly, portalhypertension og spiserør..

Symptomer på åreknuder i spiserøret

Tilstedeværelsen af ​​åreknuder i spiserøret forårsager ikke særlige symptomer, før der opstår en ruptur af venevæggen, som er ledsaget af kraftig blødning.

Symptomer på spiserør

Graden af ​​blødning bestemmer både symptomet og prognosen. Symptomer, der kan vises:

  • Tilstedeværelsen af ​​dysfagi, det vil sige, at patienten har svært ved at sluge. I dette tilfælde kan symptomet forekomme allerede før blødning og indikerer, at åreknuderne har nået en sådan størrelse, at det blokerer spiserørens lumen.
  • Blodig opkast: dvs. opkast af blod. Symptom forekommer på grund af brud på en vene og frigivelse af blod i spiserøret. Det er et af de mest symptomer på alvorlige symptomer, da det understreger tilstedeværelsen af ​​blødning..
  • Sort afføring: på grund af blodet deri. Som blodige opkast er dette et meget alvorligt symptom, fordi det indikerer brud og blødning..

Hvordan er diagnosen

Diagnose af åreknuder i spiserøret udføres ofte i forbindelse med diagnosen cirrose. Generelt kan du bruge for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​ekspansion af spiserøret i spiserøret:

  • Endoskopisk undersøgelse: Udføres ved at indsætte en sonde, hvis ende der er en lyskilde og et videokamera, i spiserøret gennem patientens mund. Lægen kan se på monitorskærmen tilstanden af ​​væggene i spiserøret og bestemme tilstedeværelsen af ​​åreknuder.
  • Visualiseringsmetoder: Disse metoder inkluderer røntgen, MR og CT. En røntgenstråle af spiserøret udføres ved hjælp af et kontrastmedium, bariumsulfat, og giver dig mulighed for at evaluere mulige strukturelle ændringer, mens CT og MR kan vise tilstedeværelsen af ​​ændringer i strukturen og morfologien i spiserøret, kan vurdere leverens og portalenes tilstand og således give en mere komplet klinisk billede.

Lad os nu se på, hvilke behandlingsmetoder der er mulige, og hvilke former for forebyggelse der er.

Lægemiddelterapi til åreknuder i spiserøret

Lægemiddelbehandling mod åreknuder i spiserøret består hovedsageligt i foranstaltninger til at forhindre brud og blødning, men nogle lægemidler kan også bruges til at stoppe blødning.

Følgende medicin bruges ofte:

  • Betablokkere: falder ind under kategorien af ​​hypertensive medikamenter, hvis rolle er at sænke blodtrykket i karene og derfor forhindre brud på åreknuder. Mere og mere bruges til behandling af åreknuder i spiserøret propanolol (kendt under handelsnavnet Inderal) og nadolol (Korgard), sidstnævnte anvendes hovedsageligt til at forhindre tilbagefald hos patienter, der allerede havde blødning.
  • Vasoaktive stoffer: vasopressinanaloger, for eksempel terlipressin (kendt som glipressin), eller somatostatinanaloger, såsom for eksempel octreotid. De reducerer mængden af ​​blod, der kommer ind i portvenen, hvilket reducerer portaltrykket og blodgennemstrømningen i spiserøret i spiserøret. Anvendes som profylakse for blødning og behandling af åreknuder i spiserøret.
  • nitrater: de bruges hovedsageligt til behandling og forebyggelse af tilbagefald. Deres handlinger er hovedsageligt udvidelse af årer, hvilket fører til et fald i pres. Det mest almindeligt anvendte isosorbid 5-mononitrat.
  • Scleroserende midler: terapi med sclerotiserende midler, såsom for eksempel ethanolaminoleat, involverer indgivelse af lægemidlet endoskopisk i niveauet for den udvidede vene. Disse medikamenter forårsager indsnævring af blodkar, og følgelig bruges et fald i blødningen derfor i tilfælde af blødning, men ikke som en forebyggende terapi.
  • Andre kategorier af stoffer: Andre lægemidler, der kan bruges til at undgå blødning fra åreknuder, er protonpumpehæmmere såsom omeprazol. Brugen af ​​disse lægemidler er baseret på det faktum, at mavesyre, der er kommet ind i spiserøret, kan føre til vaskulær skade. Dog bruges det altid i kombination med andre stoffer, som vi har talt om tidligere..

Tip til reduktion af risikoen for spiserør

Standard profylaktiske forholdsregler kan anbefales til enhver patient for at undgå brud på åreknuder..

Lægen kan især betragte det som passende:

  • At følge en sund diæt er en præference for fuldkorn, grøntsager, frugt, magert kød, fisk og ost med fedtfattig fedt for at undgå overbelastning af leveren.
  • Undtagelsen er enhver alkoholbaseret drink. For alkohol forårsager en forværring af symptomer på levercirrhose, inklusive åreknuder i spiserøret. Du skal også være opmærksom på homøopatiske lægemidler, der normalt indeholder alkohol (for eksempel tinkturer).
  • Opretholdelse af en aktiv livsstil er at slippe af med fedme eller overvægt, da overskydende fedt både kan forværre skrumpelever eller provosere det (for eksempel kan du have fedt leversteatose, fedtleversygdom, tilstande, der kan udvikle sig til cirrose).

Esophageale åreknuder

For nylig blev endoskopisk undersøgelse med åreknuder i spiserøret (HRV) betragtet som kontraindiceret på grund af den høje risiko for at provokere blødning. Med udviklingen af ​​endoskopisk teknologi, akkumulering af erfaring med transendoskopiske fordele ved blødning fra åreknuder i spiserøret, har endoskopi taget en nøgleplads i diagnosen og forudsigelse af forløbet med komplikationer af portalhypertension.

Esophageal åreknuder er en almindelig årsag til blødning; ca. halvdelen af ​​patienterne udvikler denne komplikation. Op til 70% af patienterne kan dø af den første blødning. For ekstrahepatiske former for portalhypertension er de såkaldte "ektopiske varikser" mere karakteristiske. Blødning fra ektopiske åreknuder er sjælden og vanskelig at diagnosticere..

Der er mange klassifikationer af åreknuder i spiserøret og maven.

N. Soehendra, K. Binmoeller foreslog en tre-graders klassificering af åreknuder i spiserøret og maven.

Esophageal åreknuder:

1. Venternes diameter overstiger ikke 5 mm, de er langstrakte, kun placeret i den nederste tredjedel af spiserøret. og

2. Diameteren af ​​venerne 5-10 mm, indviklet, spredt i den midterste tredjedel af spiserøret.

3. Størrelsen af ​​venerne over 10 mm, anstrengt med en tynd væg, er placeret tæt på hinanden på overfladen af ​​venerne "røde markører".

Åreknuder i maven:

1. Venternes diameter er ikke mere end 5 mm, knap synlig over maveslimhinden.

2. Vener med en diameter på 5-10 mm, isoleret-polypoid.

3. Vener med en diameter på mere end 10 mm repræsenterer et omfattende konglomerat af knudepunkter, tyndvæggede, polypoide i naturen.

Ved klassificeringen af ​​åreknuder i spiserøret, foreslået af D. I. Tamulevichyute, A. M. Vitenas [34], foreslås tildeling af 4 grader VRVP, men involvering i den patologiske proces med vener i maven afspejles ikke:

1. Blålige, lineært dirigerede vener med en diameter på højst 2-3 mm.

2. Blålige knuder større end 3 mm mere fremtrædende i lumen (krympede udvidede årer og ujævnt kaliber bemærkes).

3. Særligt synlige knudepunkter, indviklede serpentinvener, der ofte når buen i maven og svulmer markant ned i spiserøret i spiserøret.

4. Trastformede, polypøse store konglomerater af knudepunkter, der indsnævrer eller lukker spiserørets lumen. Undertiden på slimhinden, der dækker den kæmpe knude, kan du skelne mellem et tyndt netværk af udvidede små årer - de såkaldte åreknuder på åreknuder.

Som regel er der med åreknuder 3 og 4 tegn på spiserør, ufuldstændig lukning af cardia og hyppige gastroøsofageale tilbagesvaling.

SCC RAMS foreslås at skelne mellem tre grader GRVP:

1 grad - diameteren af ​​venerne er 2-3 mm;

2 grader - venediameter 3-5 mm;

Grad 3 - venediameter større end 5 mm.

I henhold til denne klassificering, jo mere udtalt åreknuder i spiserøret, jo højere er risikoen for blødning fra dem. Især ugunstig er kombinationen af ​​åreknuder i 3. grad med erosiv esophagitis.

Margate tilbyder følgende grader af åreknuder:

(C 1) Grad 1: langsgående, lidt stigende over slimhinden.

(C 2) Grad 2: krympet, mere avanceret.

(C 3) Grad 3: stikker op til halvdelen af ​​frigangen; har et pseudotumorisk udseende.

Ved endoskopi har HRVD normalt form af udbuelser, såsom langsgående placerede ledninger i forskellige former på væggene, med en blålig farvetone (nogle gange kan åreknuder være grå, hvidlige), et gradvist fald i kalibernes fold i den proximale retning, undertiden med hyperæmi, erosion over de hævende årer, overgangen af ​​åreknuder i området cardia og endda subcardia. VRVP's farve bestemmes af vægtykkelsen: hvid eller blå. Røde mærker (røde markørpletter - hæmatocystiske pletter) er forårsaget af udvidelse af underepithelvader og vises enten som isolerede pletter ("røde kirsebærpletter") eller som diffust erytem; de indikerer en øget risiko for blødning.

I nogle tilfælde kan HRVP have form af forskellige størrelser af ensomme åreknuder eller klynger af knudepunkter i form af fliser af druer, ormformede udbuelser med klubformede udvidelser osv. Sværhedsgraden af ​​åreknuder under studiet kan ændre sig, knudepunktene øges med en prøve af Valsalva osv..

I 1991 offentliggjorde det japanske videnskabelige samfund til undersøgelse af portalhypertension de grundlæggende regler for beskrivelse og registrering af endoskopiske tegn på åreknuder i spiserøret og maven. I henhold til reglerne vurderes tilstanden af ​​åreknuder både før og efter behandlingen.

Lokalisering - denne egenskab kræver bestemmelse af forekomsten af ​​åreknuder langs spiserøret, og når man afslører mavesårene, estimeres deres placering i forhold til hjerte:

• den nederste tredjedel af spiserøret er Li;

• midterste tredjedel - Lm;

• øverste tredjedel - Ls;

• åreknuder i maven - Lg;

• placeret i cardia - Lg-c;

• fjernt fra cardia - Lg-f.

HRVP og trofiske ændringer i slimhinden over dem fører til udvikling af blødning. Der er en stærk sammenhæng mellem størrelserne på HRV, estimeret endoskopisk, og muligheden for blødning. Blødning manifesteres ved lav, blodig opkast. Endoskopisk undersøgelse giver dig mulighed for at afklare blødningskilden og yde nødhjælp.

Den mest effektive ("guldstandard") betragtes som endoskopisk scleroterapi. Sclerosant indgives gennem et endoskop - enten direkte i en åreknude eller i sin egen plade. Succesfuld scleroterapi bemærkes i 71-88% af tilfældene. Scleroterapi er mere effektiv end tamponade og brugen af ​​vasoaktive stoffer. Hos næsten alle patienter efter scleroterapi noteres forbigående feber, dysfagi og brystsmerter. Efter skleroterapi kan der udvikles komplikationer i form af perforation og stramning af spiserøret, aspiration lungebetændelse, mediastinitis, bakteræmi, portalvenetrombose.

Endoskopisk ligering af HRV er også en effektiv metode til at stoppe blødning, forhindrer genblødning, men kræver specielle værktøjer.

Esophageale åreknuder

Hvad med i denne artikel:

Sådan foretages en korrekt diagnose

Da åreknuder i spiserøret ofte er resultatet af andre sygdomme, er diagnosen baseret på en grundig historie om patientens liv. Hvis dette er en mand på 50 år, der fører en stressende livsstil og misbruger alkohol, er det første billede allerede klart. Leversygdomme og især viral hepatitis C forværres.

p, bloknot 1,0,0,0,0 ->

Laboratorieundersøgelsesmetoder kan også blive et vigtigt redskab til differentiel diagnose. Biokemisk blodanalyse, koagulationskontrol, lipider og blodprotein vil bekræfte eksperters foreløbige fund. I betragtning af, at med åreknuder i fordøjelseskanalen, er sandsynligheden for blødning høj, er det obligatorisk at bestemme blodgruppen, Rh-faktor og tidspunktet for dannelse af en blodpropp.

p, bloknot 2,0,0,0,0 ->

Esophageal åreknuder (diagnose ved fibroesophagoscopy)

p, bloknot 3,0,0,0,0,0 ->

For en mere nøjagtig diagnose tilbyder moderne medicin en masse metoder til instrumentel undersøgelse af spiserørens og maves tilstand. Med en sådan patologi har radiografi af spiserøret og maven såvel som ultralyd af problemorganer vist sig godt. Med deres hjælp kan du helt klart bestemme stedet og graden af ​​skade på arterier og vener, der forsyner disse organer med blod.

p, blokquote 4,0,0,0,0,0 ->

Den meget anvendte metode til fibroøsofagoskopi giver den mest komplette beskrivelse af de berørte områder, men denne metode kræver en vis forsigtighed under manipulationen. Indførelsen af ​​en speciel sonde i spiserøret og maven kan beskadige den kompromitterede slimhinde og føre til massiv blødning

p, bloknot 5,0,0,0,0 ->

Det anbefales heller ikke at bruge gastroskopi i højden af ​​blødningen, da denne procedure kan skade den dannede trombe. Imidlertid forbliver anvendelsen af ​​et fibrogastroskop skønt den behandlende kirurg og endoskopisten.

p, bloknot 6,0,0,0,0,0 ->

Åreknuder i spiserøret og maven

Spiserør og mave åreknuder udvikler sig, når den normale blodgennemstrømning gennem leverens portvene blokeres på grund af blodpropper eller arvæv (portalhypertension). For at komme omkring forhindringen strømmer blod gennem de små blodkar i spiserøret og maven, som ikke er beregnet til passage af en så stor mængde blod. Resultatet er udviklingen af ​​åreknuder i spiserøret og maven..

p, bloknot 7,0,0,0,0 ->

Esophageal- og gastriske åreknuder forekommer hos cirka 20% af patienterne med portalhypertension, der forekommer mod skrumpelever.

p, bloknot 8,0,0,0,0 ->

Væggene på åreknuderne bliver tyndere og kan sprænge og forårsage indre blødninger. Ifølge statistik forekommer blødning i gastrisk varicose meget sjældnere end blødning i spiserøret, men er kendetegnet ved særlig kompleksitet og en høj dødelighed blandt patienter - død forekommer i ca. 45% af tilfældene.

p, bloknot 9,0,0,0,0 ->

Det bemærkes, at åreknuder i spiserøret og maven oftere påvirker mænd over 50 år.

p, bloknot 10,0,0,0,0 ->

Der er mange klassifikationer af denne tilstand. I de fleste tilfælde tages venenes diameter som basis:

p, bloknot 11,0,0,0,0 ->

  • åreknuder i 1. grad - vener med en diameter på op til 5 mm, næppe stikker ud over overfladen af ​​spiserøret og maven;
  • åreknuder i 2. grad - vener med en diameter på op til 10 mm. I spiserøret befinder de sig i den midterste del, og i maven bliver de tuberositet.
  • åreknuder 3 grader - årer med en diameter på 10 mm. I spiserøret er de kendetegnet ved spænding og tyndhed på væggene, og "røde markører" dannes på deres overflade. I maven får plexus i venerne en polypoid karakter, der stikker skarpt ud over slimhindens overflade.

Sunde drikkevarer

Diæt til åreknuder involverer at tage en stor mængde væske. De mest sunde drikkevarer:

p, bloknot 12,0,0,0,0 ->

  • grøn te;
  • naturlige frugter og grøntsager;
  • frugtdrikke fra bær;
  • kompot;
  • ingefær te;
  • urtete (ripseblad, mynte, citronmelisse);
  • almindeligt stille vand;
  • æble cider eddike drikke.

Æble cider eddike drikke opskrift

I et glas varmt vand tilsættes 2 spsk æble cider eddike, honning efter smag, rør godt. Tag om dagen efter måltider.

p, bloknot 13,0,0,0,0 ->

p, bloknot 14,0,0,0,0 ->

Ingefær te opskrift

Hæld fire spiseskefulde hakket ingefær og skum af en citron med en liter kogende vand, dæk, lad det brygge i en halv time, afkøle til en behagelig temperatur, tilsæt honning efter smag.

p, bloknot 15,0,0,0,0 ->

p, bloknot 16,0,0,0,0 ->

Anatomiske træk

Hvis du overvejer maveens anatomi, kan du se, at blodforsyningen i den har flere niveauer af beskyttelse, hvilket giver en kontinuerlig blodgennemstrømning, tilstrækkeligt trofisk væv, hvorfra væggene i organet dannes. Disse inkluderer:

p, bloknot 17,0,0,0,0,0 ->

  1. Blodstrømning fra cøliaki bagagerummet.
  2. Talrige anastomoser.
  3. Flere niveauer af blodforsyning til væggene.

p, bloknot 18,0,0,0,0 ->

Cøliaki-bagagerummet er et stort, kort kar, der strækker sig fra aorta. Dens længde er 1–2 cm, dens bredde er 1–1,2 cm. Blodtrykket i det adskiller sig lidt fra aorta, så blodtilførslen til maven på væggene lider praktisk talt ikke med lavt blodtryk.

p, bloknot 19,0,0,0,0 ->

I systemet med blodcirkulation i maven kan du finde adskillige anastomoser, der forbinder grene af forskellige kar til et netværk. Derfor, hvis en af ​​de arterielle kufferter er beskadiget, lider blodforsyningen ikke. Der er også anastomoser mellem vaskulaturen i maven og spiserøret ved indgangen, tolvfingertarmen ved udgangen.

p, bloknot 20,0,0,0,0 ->

Hver foring i maven har sit eget vaskulære netværk, som er forbundet med hinanden. Derfor, hvis behandling ikke startes i tide til slimhindeskade, kan selv små erosioner blø i lang tid. I tilfælde af mavesår kan skader på store kar inden for få timer føre til stort blodtab og død.

p, bloknot 21,0,0,0,0 ->

Behandlingen af ​​indre blødninger kompliceres også af det faktum, at de resulterende blodpropper kan ødelægges ved virkning af fordøjelsessafter, dårligt tyggede fødevarer. I den akutte periode ordineres derfor patienterne 0 tabel eller sult. Kun tilladt at drikke slurker med koldt vand og sluge små isstykker. Kulde forårsager vasospasme og bidrager til dannelsen af ​​en blodprop. Med den konservative behandlings ineffektivitet stoppes blødningen straks af. Typisk koagulerer kar under esophagogastroduodenoscopy.

p, bloknot 22,0,0,0,0 ->

p, bloknot 23,0,0,0,0 ->

Det er bevist, at en hyppig årsag til gastritis er en krænkelse af trofisk væv, især hypoxi. Stress, overarbejde forårsager en krampe i slimhindens kar, og under påvirkning af enzymer og saltsyre ødelægges epitelet. Nikotin forårsager også en krænkelse af mikrocirkulationen, derudover er det kræftfremkaldende. Derfor er mennesker med en tilbøjelighed til sygdomme i mave-tarmkanalen strengt forbudt at ryge. Hjerte- og lungesygdomme, nedsat blodgennemstrømning på grund af åreforkalkning, overstrækning af væggene ved overspisning kan også forårsage hypoxi..

p, bloknot 24,0,0,0,0 ->

Hastigheden og volumenet af blodcirkulationen i maven øges under fordøjelsen på grund af stimulering, der kommer gennem grenene i det sympatiske nervesystem. Dette er et svar på irritation i slimhindeceptoren af ​​proteinhydrolyseprodukter, fedtsyrer. Det er grunden til, at der ved kraftigt forbrug af fedtholdige fødevarer er mange mennesker tyngde i det epigastriske område..

p, bloknot 25,0,1,0,0 ->

Strømmen af ​​blod under fordøjelsen af ​​fødevarer er nødvendig for den normale funktion af kirtlerne og produktionen af ​​fordøjelsessafter. Derfor anbefales det ikke at deltage i hårdt fysisk arbejde eller sport inden for 1-2 timer efter at have spist. Dette kan forårsage omfordeling af blod i kroppen for at give knoglemuskler med næringsstoffer. Træning skal planlægges 2-3 timer efter spisning.

p, bloknot 26,0,0,0,0 ->

p, bloknot 27,0,0,0,0 ->

Risici og prognoser

Åreknuder i maven sammenlignet med spiserør i spiserøret forårsager blødning mindre ofte. Gentagen blødning er imidlertid mere karakteristisk for maven end for spiserøret.

p, bloknot 28,0,0,0,0 ->

Hvis åreknuter diagnosticeres, er blødning mulig i en tredjedel af tilfældene. Ofte stopper lidt blødning af sig selv. Uden behandling vil sygdommen imidlertid udvikle sig. Efter et år eller to er tilbagefald af åreknuder muligt hos 50-75% af patienterne i en mere alvorlig form.

p, bloknot 29,0,0,0,0 ->

Behandling betragtes som vellykket, når truslen om blødning fjernes, og åreknuder minimeres. For at stoppe åreknuder skal patienten hjælpe lægen: tage medicin, spis rigtigt, løft ikke vægte.

p, bloknot 30,0,0,0,0 ->

Sygdommen er stadig et vigtigt medicinsk problem. Men det vigtigste forbliver - jo tidligere diagnosen åreknuder, jo lettere er det at helbrede patienten

p, bloknot 31,0,0,0,0 ->

p, bloknot 32,0,0,0,0 ->

p, bloknot 33,0,0,0,0 ->

p, bloknot 34,0,0,0,0 ->

Der er kontraindikationer. Kontakt en læge.

p, blokquote 35,0,0,0,0 ->

(Ingen bedømmelser endnu)

p, bloknot 36,0,0,0,0 ->

p, blokquote 37,0,0,0,0 ->

  • CEAP-klassificering af åreknuder
  • Varicose dermatitis: de første symptomer og behandling
  • Symptomer på rektale åreknuder

Efterlad en kommentar

En enkelt aftale til konsultation med phlebologist

p, bloknot 38,0,0,0,0 ->

p, bloknot 39,0,0,0,0 ->

p, bloknot 40,0,0,0,0 ->

p, blokquote 41,0,0,0,0 ->

Sådan slipper man med åreknuder på 2 uger. Kinesiske lægeres gamle måde.

p, bloknot 42,0,0,0,0 ->

Læger er forbløffet! Denne revolutionerende metode fungerer.

p, bloknot 43,0,0,0,0 ->

Giv dine ben og helbred tilbage! Behandling med åreknuter uden piller og operationer!

p, blokquote 44,0,0,0,0 ->

Det er, hvad varicosity er "bange for"... Slip af åreknuder derhjemme!

p, bloknot 45,0,0,0,0 ->

    Klinikker

  • Moskva
  • Riga
  • Sankt Petersborg
  • Lægen konsultation
  • Overskrifter

    • nyheder
    • Metoder til behandling af åreknuder
    • Forebyggelse af åreknuder
    • Typer åreknuder
    • åreforkalkning
    • Trombose
    • Behandling af rosacea (edderkoppårer)
  • Anmeldelser
  • om projektet
  • Find et middel mod dine årer

    p, blokquote 46,0,0,0,0 ->

    p, bloknot 47,0,0,0,0 ->

    p, bloknot 48,0,0,0,0 ->

    Ikke vigtigt
    Åreknuder
    rosacea

    p, bloknot 49,0,0,0,0 ->

    p, blokquote 50,0,0,0,0 ->

    p, bloknot 51,1,0,0,0 ->

    Ikke vigtigt
    Mand
    Kvinde

    p, bloknot 52,0,0,0,0 ->

    p, bloknot 53,0,0,0,0 ->

    Hjem / Typer åreknuder

    p, bloknot 54,0,0,0,0 ->

    Har tid til at læse gratis, 3 dage tilbage!

    p, bloknot 55,0,0,0,0 ->

    Liste over forbudt mad og drikke

    Med åreknuder, mad og drikkevarer, der bidrager til væskeansamling i kroppen, falder vægtøgning og negativt påvirker vener under forbuddet.

    p, bloknot 56,0,0,0,0 ->

    • Alkohol - alkohol udvider blodkar, væske fra celler kommer ud i det intercellulære rum, stofskiftet forringes, patientens velvære forværres: sværhedsgraden og smerter i benene øges.
    • Røget kød, marinader - fører til væskeretention.
    • Stærk bouillon, aspisk - indeholder et stort antal ekstraktionsstoffer, øger blodets viskositet.
    • Fedt kød - ildfast fedtforøgelse øger cholesterol, øger blodets viskositet.
    • Alle former for dåse - farvestoffer og konserveringsmidler, der er en del af dem, har en giftig virkning på blodkar
    • Muffin, torah, chokolade - indeholder en stor mængde let fordøjelige kulhydrater, derfor er det forbudt for overvægtige patienter. I fravær af fedme kan disse produkter konsumeres i begrænsede mængder..
    • Krydret krydderier - påvirker blodkar negativt.
    • Saltede fødevarer - salt hjælper med at holde væske tilbage og forårsager hævelse i benene. Maden tilberedes uden salt, en lille mængde tilsættes umiddelbart før måltiderne.
    • Kaffe, sort te - drikkevarer, der er kontraindiceret i alle sygdomme i hjertet og blodkar, inklusive åreknuder.
    • Cikorie - denne drik bruges ofte som erstatning for kaffe af patienter med hypertension, men da den udvider blodkarene, med åreknuder kan den ikke bruges.

    p, bloknot 57,0,0,0,0 ->

    Jo mere alvorlige patientens symptomer er, desto strengere skal kosten være for åreknuder.

    p, bloknot 58,0,0,0,0 ->

    Hvorfor esophageal varicositet er forbundet med leveren

    For at spore forholdet mellem åreknuder i spiserøret i øsofagus og leverpatologi, er vi nødt til at huske funktionerne ved blodforsyning og forholdet mellem blodkar.

    p, bloknot 59,0,0,0,0 ->

    Udstrømningen af ​​blod fra venerne i den nedre tredjedel af spiserøret går i retning: spiserørene - portalvenen (portal) - de små og mindste grene af leverkernerne passerer gennem hepatocytter, hvor blod renses for toksiner - når de samles i samlerens fælles leverven - det flyder ind i den nedre vena cava.

    p, bloknot 60,0,0,0,0 ->

    Da leveren er et meget vigtigt organ, understøttes dens blodforsyning af anastomotiske veje, der forbigår leveren..

    p, bloknot 61,0,0,0,0 ->

    Farve fremhævede åbning af redningsskiften mellem portalen og gastriske årer

    p, bloknot 62,0,0,0,0 ->

    Ordningen vil se sådan ud: portalvenen - ringere vena cava. Venerne i mavesafagusen er involveret i denne mekanisme. Hvis der under normale forhold strømmer venøst ​​blod gennem karene i det submukosale lag i spiserøret ned i de større vener i bughinden, så med stigende tryk i portalsystemet gennem den venstre gastriske vene, åbnes en sti med den modsatte retning af blodstrømmen og "overskydende" blod udledes i den nedre vena cava. I dette tilfælde overfyldes øsophagus-venerne betydeligt og udvides, men belastningen på leveren falder.

    p, bloknot 63,0,0,0,0 ->

    Behandling

    Terapeuten kan mistænke sygdommen ved at undersøge og interviewe patienten. Laboratorieundersøgelser, der er ordineret af lægen, hjælper ikke kun med at bekræfte sygdommen, men også til at vurdere skadegraden. Hvis åreknuter opdages, men der ikke er nogen blødning, er det nødvendigt at fastlægge i hvilket organ den oprindelige sygdom lurer. Derefter behandles sygdommen, der forårsagede sygdommen, og der ordineres medicin for at forhindre den første blødning..

    p, bloknot 64,0,0,0,0 ->

    Når en patient kommer ind på et hospital med blødning, er det den første opgave at stoppe ham. Receptpligtige lægemidler, der reducerer blodtrykket. Kampen begynder med blodtab og koagulation. Først da ordineres behandling til åreknuder, hvilket reducerer risikoen for ruptur i karet.

    p, blokquote 65,0,0,0,0 ->

    Hvis der er risiko for gentagne skader på fartøjet, og de trufne forholdsregler er ikke nok til fuldstændigt at stoppe blødningen, kræves endoskopisk operation eller operation.

    p, bloknot 66,0,0,0,0 ->

    Årsager

    Følgende sygdomme kan blive årsagen til åreknuder i maven:

    p, bloknot 67,0,0,0,0 ->

    • sygdomme, hvor blodkar og levervæv ændrer sig - hepatitis, skrumpelever;
    • trombose og vaskulære vægssygdomme;
    • tuberkulose;
    • kroniske hjertesygdomme, nogle systemiske sygdomme, for eksempel gigt;
    • neoplasmer;
    • anomalier i venerne, der fører til komprimering eller overlapning;
    • overtrædelse i vævene af proteinmetabolisme - amyloidose.

    Sygdommen opdages oftere i disse kategorier af patienter:

    p, bloknot 68,0,0,0,0 ->

    • Mænd
    • patienter i alderen 50 år og ældre;
    • dem, der har sygdomme i leveren, maven, hjertet, bugspytkirtlen.

    I risiko er patienter, der lider af cirrose. For dem er statistikken trist: kun hver tiende kan undgå forekomst af åreknuder i maven.

    p, blokquote 69,0,0,0,0 ->

    Eksempelmenu

    Morgenmad: mælk risgrød med nødder eller frugter, et glas ingefærte.

    p, bloknot 70,0,0,0,0 ->

    Anden morgenmad: frisk grøntsagsalat krydret med solsikkeolie.

    p, bloknot 71,0,0,0,0 ->

    Frokost: fedtfattig kyllingsuppe, jakke kartofler, damp kyllingekotelet, grøn te.

    p, bloknot 72,0,0,0,0 ->

    Snack: et glas kefir med frugt, kiks.

    p, bloknot 73,0,0,0,0 ->

    Middag: kogt boghvede, bagt fisk. Frugtjuice.

    p, bloknot 74,0,0,0,0 ->

    Patienter med åreknuder skal konstant overvåges af en phlebologist. Lægemiddelbehandling udføres på kurser. Diæt skal overholdes konstant. Når man følger lægens anbefalinger, genopretter ca. 80% af patienterne med de tidlige stadier af sygdommen deres arbejdsevne. Bruttoernæring (drikke alkohol, store mængder animalsk fedt og andre forbudte fødevarer) fører ofte til tilbagefald. I det komplicerede forløb af åreknuder opnås forbedring hos kun 50% af patienterne, resten henvises til kirurgisk behandling.

    p, blokquote 75,0,0,0,0 ->

    Symptomer på åreknuder

    Symptomerne på denne lidelse er ret knappe og falder ofte sammen med andre sygdomme i mave-tarmkanalen, men stadig er der tegn på, at du skal være opmærksom på:

    p, blokquote 76,0,0,0,0 ->

    • afføring med urenheder af blod eller rig sort sort farve - et tegn på gastrisk blødning - som en variant af åreknuder i maven før den;
    • hyppig opkast med lyserødt blod eller slim;
    • hjertebanken, hyppig hjertesvigt;
    • mavesmerter.

    Naturligvis, styret af disse symptomer, er det umuligt at diagnosticere korrekt, derfor ordinerer læger normalt endoskopi, som et resultat af hvilket du kan undersøge detaljeret tilstanden til de indre organer og evaluere sværhedsgraden af ​​sygdommen.

    p, bloknot 77,0,0,1,0 ->

    Årsagerne til åreknuder i maven

    Faktisk kan der være mange grunde, og ikke altid provokerer de åreknuder i maven. Dårlig blodgennemstrømning, kompliceret af blodpropper og blodpropper, kan godt blive en forudsætning for sygdommen, og ud over kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen og vægtløftning kan det blive årsagen til sygdommen. Der er også en kategori af mennesker, der har åreknuder i maven - dette er en medfødt sygdom, her kan lægerne ikke bestemme årsagen.

    p, bloknot 78,0,0,0,0 ->

    Behandling af åreknuder i maven

    Behandlingen udføres udelukkende på patienter, og patienten skal gå til hospitalet, når diagnosen er bekræftet. Efter at have modtaget alle de nødvendige oplysninger, ordinerer lægen en omfattende behandling, der tager sigte på at eliminere sagende årer. I de mest ekstreme tilfælde fjernes også en del af maven, når patientens liv er i fare på grund af blødning.

    En operation kan også udføres for delvist at fjerne de modificerede sektioner af gastriske årer, som ikke længere kan komme sig alene

    p, bloknot 80,0,0,0,0 ->

    Behandlingsprocessen er ret lang og dyr, så det er vigtigt ikke at udsætte behandlingen og ved det første tegn søge hjælp fra specialister

    p, bloknot 81,0,0,0,0 ->

    Interessante materialer om dette emne.!

    Tarm Intestinal åreknuder er en sygdom, der opstår som et resultat af svækkelse af væggene i blodkar, der udfører tarmens blodstrøm....

    p, bloknot 82,0,0,0,0 ->

    Esophagus Esophageal åreknuder er en meget ubehagelig sygdom, også kaldet phlebectasia. Denne sygdom kan...

    p, bloknot 83,0,0,0,0 ->

    Perineal varicosity Varicosity forekommer ofte på de nedre ekstremiteter, hvilket er forbundet med konstant belastning...

    p, bloknot 84,0,0,0,0 ->

    Anbefalinger til at læse for dig personligt!

    Zoya Petrovna - 14. oktober 2019 07:24

    p, bloknot 85,0,0,0,0 ->

    For et år siden fik jeg et job som konsulent i en moderigtig dametøjsbutik. Jeg kan virkelig godt lide arbejde, fordi takket være mig forvandles kvinder, starter et nyt liv, bygger familier og bare nyder nye køb. Det var først efter et år, at jeg så begejstret løb tilbage på fødderne og betjente mine klienter, og jeg begyndte at føle, at mine ben var trætte. Men jeg kan ikke undvære hæle ved dresskoden. På arbejdet rådede en medarbejder mig til at købe Varius gel. Jeg stoler på hende, men gik på fora og læste anmeldelser om ham. Jeg besluttede, at det var min frelse. Og så viste det sig. Efter to ugers brug af et antivaricosemedicin kører jeg som før. Smerten er væk, benene gør ikke ondt.

    p, bloknot 86,0,0,0,0 ->

    Oktyabrina Ivanova - 13. oktober 2019, 07:09

    p, bloknot 87,0,0,0,0 ->

    Alle klager normalt over åreknuder på benene, og jeg havde denne patologi på mine hænder. Fra albuerne til hænderne begyndte fartøjerne bogstaveligt talt at krybe ud gennem huden. Denne grimme tilstand af lemmer irriterede mig ekstremt. Det ser ud til, at der ikke er nogen smerter, men billedet er ubehageligt. Overvejede allerede operationen, men en kendt læge rådede Varius gel. Mazala flittigt morgen og aften. De første resultater kom ikke med det samme. Jeg var allerede desperat efter at komme mig, men afbrød ikke kurset. Som et resultat forsvandt sygdommen. Jeg er bange for tilbagefald, så jeg besluttede at købe gelen i reserven: Jeg vil bruge den til forebyggelse.

    p, bloknot 88,0,0,0,0 ->

    Rosalia - 09. februar 2018 17:39

    p, bloknot 89,0,0,0,0 ->

    En alvorlig sygdom, der til enhver tid kan resultere i blødning.

    p, blokquote 90,0,0,0,0 ->

    Anton - 2. nov. 2017 3:20 p.m.

    p, blokquote 91,0,0,0,0 ->

    Poliklinisk behandling fungerer ikke. Selvom min nabo blev behandlet derhjemme. Jeg klarede mig ikke uden et hospital.

    p, bloknot 92,0,0,0,0 ->

    Symptomer

    Processen med patologisk ekspansion af venerne (åreknuder) kan være langsom eller hurtig. Til at begynde med er patienten ikke generet af andet end halsbrand, bøjning, hjertebanken. Derefter er der ubehag ved indtagelse, hvor man presser en følelse bag brystbenet. Venen ekspanderer, maven reagerer ved betændelse i slimhindelaget. Blod kan forekomme i afføringen. Lille, men regelmæssig blødning forårsager anæmi. Tilføjet blekhed, svaghed.

    p, bloknot 93,0,0,0,0 ->

    I det akutte sygdomsforløb forekommer voldelig blødning uden smerter. Mavesaft virker på hæmoglobin og ændrer blodets farve.

    p, bloknot 94,0,0,0,0 ->

    Opkast af "kaffegrunde" er et tegn på, at der er blod i maven. Hvis der er røde blodpropper i sådan opkast, begynder opkast hurtigt med uændret blod. Disse symptomer er en trussel mod livet. Brug for øjeblikkelig behandling på et hospital.

    p, blokquote 95,0,0,0,0 ->

    Tegn på spiserør

    I lang tid er åreknuder i spiserøret asymptomatiske og opdages kun, når der opstår blødning. De første symptomer eller forløbere er:

    p, blokquote 96,0,0,0,0 ->

    • udseendet af uklar brystsmerter;
    • halsbrand og hyppig bøjning;
    • besvær med at sluge tør mad.

    Disse manifestationer er forårsaget af funktionelle funktionsfejl i spiserøret, en svag indsnævring, tilbagesvaling (omvendt) sur tilbagesvaling fra maven.

    p, bloknot 97,0,0,0,0 ->

    Den største manifestation er akut blødning. I dette tilfælde har patienten:

    p, bloknot 98,0,0,0,0 ->

    • opkast med mørkt blod;
    • løs afføring i sort;
    • på grund af stort blodtab øges blekhed i huden;
    • bekymret for svimmelhed;
    • generel svaghed.

    Årsager

    Hvis vi overvejer mere detaljeret maveens åreknuder, kan vi straks bemærke tilstedeværelsen af ​​særpræg ved de grundlæggende årsager til udviklingen af ​​patologi. I åreknuder i maven kan grundene muligvis ikke være overhovedet, og problemet kan være en fødselsdefekt. I dette tilfælde bestemmes oprindeligt åreknuder i maven af ​​anatomien i kroppens udvikling.

    p, bloknot 99,0,0,0,0 ->

    Men oftest udvikler sygdommen sig stadig på baggrund af faktorer og har derfor en erhvervet karakter. Den vigtigste provokerende faktor, når leverens portvene er udsat for hypertension. Det er denne faktor, der vil være hovedårsagen til udviklingen af ​​dette problem.

    p, blokquote 100,0,0,0,0 ->

    Den overlegne vena cava fører blod fra organer og væv i kroppen til leveren. Hvis fartøjets vægge af en eller anden grund bliver tyndere, såret, er der en risiko for at udvikle en komplikation, såsom blødning fra spiserøret i spiserøret..

    p, blokquote 101,0,0,0,0 ->

    I betragtning af, hvorfor der oftest findes en VRVP, er det nødvendigt at skelne mellem følgende hovedfaktorer, der kan provosere dette problem:

    p, blokquote 102,0,0,0,0 ->

    • højt blodtryk, hypertension;
    • trombose i en vene i maven;
    • forskellige leversygdomme (hepatitis og cirrhosis er de mest almindelige).
    p, bloknot 103,0,0,0,1 ->

    Esophageale åreknuder kan være nøjagtigt de samme som enhver anden form for manifestation af denne patologi (højt blodtryk, åreforkalkning, arvelig disposition).

    Esophageale åreknuder

    Esophageale åreknuder er en patologi med spiserør, der er kendetegnet ved deres tortuositet og sakkulær ekspansion på grund af dannelse af phlebectases. Årsagen til denne sygdom kan være skade på leveren, hjertet og andre organer. Oftest vises varicositet i spiserøret først på den måde, før den mest formidable komplikation - blødning. Den vigtigste metode til diagnosticering af åreknuder er endoskopi, hvor der udføres terapeutisk hæmostase. Behandlingen inkluderer også konservative mål: behandling af den underliggende sygdom, medicinsk behandling af blødning. Med ineffektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger udføres en shuntoperation.

    ICD-10

    Generel information

    Esophageal åreknuder (Esophagus esophagus) er en patologi for dets venøse system, der udvikler sig som et resultat af øget tryk i portalen eller vena cava-systemet. Spiserørens kar er tæt forbundet med det venøse system i organerne i bughulen og først og fremmest med portvenesystemet. Forhøjet tryk i portvenen fører til nedsat udstrømning og stagnation af blod i spiserørene, hvilket provoserer udviklingen af ​​åreknuder. I de senere år er forekomsten af ​​portalhypertension steget markant på grund af den udbredte udbredelse af viral hepatitis, andre leversygdomme og alkoholisme..

    Faren for denne patologi ligger i det faktum, at cirka halvdelen af ​​patienterne dør allerede ved den første blødning. Risikoen for gentagne blødninger er meget høj, og dødeligheden når 80%. Sygdommen er uhelbredelig, det er kun muligt at øge forventet levetid med regelmæssig undersøgelse og gennemførelse af foranstaltninger til at forhindre blødning. Når de første tegn på sygdommen vises, er den efterfølgende overlevelse normalt ikke mere end et par år.

    Årsager til spiserørskomplikationer

    Årsagerne til øsofageale åreknuder er ofte forbundet med øget tryk i portalen venesystem; phlebectasias er meget mindre tilbøjelige til at udvikle sig på baggrund af systemisk hypertension (hypertension) eller medfødt patologi. Oftest stiger trykket i v.portae med skrumpelever eller anden alvorlig leverpatologi, svulster i leveren eller bugspytkirtlen, som komprimerer portvene, portaltrombose eller abnormiteter i udviklingen. I dette tilfælde udledes blod fra portvenesystemet gennem kollateraler gennem mavekarrene ind i spiserøret i spiserøret, hvilket resulterer i, at trykket i dem øges markant. Da esophagealvenerne er placeret i løs fiber, og deres vægge er meget tynde, når de er overbelastede med et volumen af ​​blod, strækker de sig med dannelsen af ​​åreknuder. Med leverskader er åreknuder oftest placeret i den nedre spiserør og ved indgangen til maven, mens knudepunkterne er systemiske under systemisk hypertension og er normalt placeret langs orgelets længde. Der kan også dannes åreknuder ved komprimering af den overlegne vena cava, med alvorlig skade på skjoldbruskkirtlen, Chiari-syndrom. Mænd over 50 år er mere modtagelige for dilatation af spiserøret.

    Symptomer på BPV spiserør

    Det første symptom på sygdommen er ofte blødning fra splebektaser i spiserøret. Lejlighedsvis kan patienter bemærke en følelse af tryk og tyngde bag brystbenet flere dage før begyndelsen af ​​hæmoragiske komplikationer. Nogle gange foregår blødning af øsofagitis - på grund af den vaskulære vægs nærhed bliver slimhinden løs, let beskadiget af fast føde og bliver betændt. I dette tilfælde kan patienten blive forstyrret af en brændende fornemmelse, halsbrand og rygsure, vanskeligheder ved at sluge tæt mad.

    Normalt tryk i spiserørene overstiger normalt ikke 15 mmHg, med åreknuder kan det stige markant. Når niveauet 25 mmHg er kritisk. Derudover er det ikke så meget trykketallet, der betyder noget, men de markante udsving i denne indikator. Blødning kan være mindre, men hos ca. 60% af patienterne er den massiv, hvilket fører til en betydelig forringelse eller død. Oftest forekommer hæmoragiske manifestationer på baggrund af trykudsving - efter fysisk anstrengelse, overspisning, ofte i en drøm. Permanent mindre blodtab manifesteres muligvis ikke af alvorlige symptomer, men fører til udmattelse og jernmangelanæmi. En sådan blødning er ledsaget af opkast med blodstræk, kvalme, svaghed, melena (sort afføring på grund af en blanding af koaguleret blod), vægttab. Hvis blødningen er massiv, udvikler patienten rigelig blodig opkast, alvorlig svaghed, nedsat bevidsthed, svedtendens, trykket falder samtidig med en stigning i hjerterytmen.

    Diagnose af BPV i spiserøret

    Screening for leversygdomme kan påvise et fald i hæmoglobinniveauer på grund af blødning. Ultralyd af maveorganer, MR af leveren hjælper med at identificere baggrundssygdommen, som førte til dannelse af åreknuder i spiserøret. Røntgenstråle af spiserøret med introduktionen af ​​et kontrastmiddel gør det muligt at bestemme dets indsnævring og deformation af væggene forårsaget af fremspring af åreknuder i lumen i spiserøret..

    Den mest informative metode til diagnosticering af øsofageale åreknuder er esophagogastroduodenoscopy - når man undersøger organhulen gennem et endoskop, er blålig nodulær fremspring af venerne synlig. Når man undersøger på baggrund af rigelig blødning, er det vanskeligt at bestemme dens kilde. EGD giver dig mulighed for at stille den korrekte diagnose, bestemme graden af ​​åreknuder og risikoen for brud på phlebectasis og tage terapeutiske foranstaltninger. Det skal huskes, at blødning på grund af splebektomi i spiserøret kan udvikle sig fra andre sektioner i mave-tarmkanalen (for eksempel gastrointestinal blødning) og på grund af andre årsager: gastrointestinale tumorer, mavesår, patologi af blodkoagulationssystemet (trombocytopeni, von Willebrand sygdom, hæmophilia, thrombocytopenisk purpura), Mallory-Weiss-syndrom osv..

    Behandling af spiserøret i spiserøret

    Afhængig af sygdommens symptomer kan patienten overvåges i afdelingen for gastroenterologi eller kirurgi. Gastroenterologens opgave er at behandle den underliggende sygdom og forhindre udvikling af blødning. Til dette får patienten hæmostatiske medikamenter, antacida, vitaminer. Obligatorisk profylakse af spiserør reflux. Det anbefales streng overholdelse af korrekt diæt, hvile og motion..

    Med udviklingen af ​​blødning udføres hæmostatisk terapi - calciumpræparater, vitamin K og friskfrosset plasma ordineres. En nød-øsofagoskopi udføres for at etablere kilden til blødning og endoskopisk klipning af en blødende blodåre, påføring af en klæbende film og thrombin og elektrokoagulering af et kar. For at stoppe blødningen bruges introduktionen af ​​Blackmore-proben - den har specielle cylindre, der, når de er oppustet, blokerer spiserørets lumen og klemmer karrene. Selv efter disse manipulationer i 40-60% af tilfældene opnås imidlertid ikke en positiv effekt.

    Efter at have stoppet blødningen og stabiliseret tilstanden, anvendes kirurgiske behandlingsmetoder - deres effektivitet er meget højere end for konservative metoder. Kirurgisk behandling involverer normalt placering af shunts mellem portvenen og den systemiske blodgennemstrømning, på grund af hvilket trykket i portvenen falder, og sandsynligheden for blødning bliver minimal. Den sikreste og mest populære metode er den endovaskulære transjugulære shuntpåføring (adgang gennem den jugulære vene), anvend også portocavale og splenorenale anastomoser, praksis fjernelse af milten, ligering af uparrede og portalvener, miltarterie og blinkende eller embolisering af spiserørene.

    Forudsigelse og forebyggelse af BPV spiserør

    Prognosen for sygdommen er ugunstig - øsofageale åreknuder er uhelbredelige, med udseendet af denne sygdom, skal alle forholdsregler tages for at forhindre udviklingen af ​​patologi og dødelig blødning. Selv den første blødning, der forekommer, forværrer prognosen, hvilket reducerer forventet levetid til 3-5 år.

    Den eneste metode til forebyggelse af åreknuder i spiserørene er forebyggelse og rettidig behandling af sygdomme, der fremkalder denne patologi. Hvis der er en historie med leversygdom, som kan føre til skrumpelever og øget pres i portvenen, skal patienten regelmæssigt undersøges af en gastroenterolog for hurtigt at opdage ekspansion af spiserøret..

    Med de resulterende åreknuder skal en streng diæt følges: mad skal dampes eller koges, det tilrådes at aftørre maden og ikke spise tætte fødevarer i form af store stykker. Tag ikke madvarer, der er for kolde eller varme, ru eller hårde fødevarer for at forhindre skader på spiserøret. For at forhindre tilbagesvaling af maveindholdet i spiserøret hæves hovedet på sengen under søvn. For at undgå blødning anbefales det at udelukke kraftig fysisk anstrengelse og vægtløftning..

    Det Er Vigtigt At Være Opmærksom På Vaskulitis